Mikä ero on TBE-taudin ja borrelioosin välillä?

TBE-tauti eli puutiaisaivokuume on virustauti, kun taas borrelioosi on bakteerin aiheuttama infektio. Molemmat tarttuvat punkin puremasta, mutta niiden oireet, vakavuus, hoito ja ehkäisy eroavat toisistaan merkittävästi. Alla käymme läpi tärkeimmät erot kysymys kerrallaan.

Miten TBE-tauti ja borrelioosi tarttuvat punkin puremasta?

TBE-tauti tarttuu punkin syljestä välittömästi pureman alkaessa, usein jo muutamissa minuuteissa. Borrelioosi sen sijaan tarttuu hitaammin: bakteerin siirtyminen ihmiseen kestää tyypillisesti vähintään 16–24 tuntia, joten punkin nopea poistaminen vähentää tartuntariskiä selvästi.

TBE-taudin aiheuttaa flavivirus, jota esiintyy punkin sylkirauhasissa. Koska virus siirtyy heti, puremaa ei ehdi havaita ennen tartuntaa. Tämä tekee rokottautumisesta ainoan luotettavan suojakeinon TBE-tautia vastaan.

Borrelioosin aiheuttaa Borrelia burgdorferi -bakteeri, joka elää punkin suolistossa. Bakteeri nousee sylkeen vasta, kun punkki on imenyt verta riittävästi. Siksi punkin poistaminen pinseteillä heti löytymisen jälkeen on tehokas tapa pienentää borrelioosin tartuntariskiä. Punkin löytäminen iholta ei siis automaattisesti tarkoita tartuntaa.

Mitkä ovat TBE-taudin ja borrelioosin oireet?

TBE-tauti etenee usein kaksivaiheisesti: ensin ilmaantuu flunssankaltaisia oireita kuten kuumetta, väsymystä ja lihaskipuja, minkä jälkeen osa sairastuneista toipuu hetkeksi. Toisessa vaiheessa virus voi levitä hermostoon ja aiheuttaa aivotulehduksen tai aivokalvontulehduksen. Borrelioosi alkaa tyypillisesti ihottumalla, mutta etenee hoitamattomana nivel- ja hermosto-oireisiin.

TBE-oireet vaiheittain

Ensimmäinen vaihe alkaa noin viikon kuluttua puremasta. Oireita ovat kuume, päänsärky, lihassärky ja yleinen väsymys. Noin kolmasosalla potilaista tauti etenee toiseen vaiheeseen, jossa virus hyökkää keskushermostoon. Tällöin oireina voivat olla voimakas päänsärky, korkea kuume, niskan jäykkyys, sekavuus ja lihasheikkous.

Borrelioosi-oireet vaiheittain

Borrelioosin tunnetuin merkki on niin sanottu vaeltava punainen ihottuma eli erythema migrans, joka ilmaantuu puremakohtaan yleensä muutaman päivän tai viikon kuluessa. Kaikilla se ei kuitenkaan ilmesty. Hoitamattomana borrelioosi voi levitä niveliin aiheuttaen kipua ja turvotusta, hermostoon aiheuttaen halvausoireita tai kasvohermon halvaantumisen, sekä sydämeen aiheuttaen rytmihäiriöitä.

Kumpi on vaarallisempi – TBE vai borrelioosi?

TBE-tauti on yleisesti ottaen vakavampi sairaus kuin borrelioosi, koska se voi johtaa pysyviin hermostovaurioihin eikä siihen ole parantavaa lääkehoitoa. Borrelioosi on hoidettavissa antibiooteilla, ja varhain aloitettu hoito johtaa useimmiten täydelliseen toipumiseen. Kumpikin tauti voi kuitenkin olla vakava, jos hoito viivästyy.

TBE-taudissa hermostovaihe vaatii sairaalahoitoa, ja osalle potilaista jää pitkäaikaisia oireita kuten väsymystä, muistivaikeuksia tai tasapainohäiriöitä. Kuolemaan johtavia tapauksia esiintyy, vaikka ne ovat harvinaisia Suomessa esiintyvällä Euroopan TBE-viruksen kannalla.

Borrelioosi on hengenvaarallinen vain hyvin harvoissa tapauksissa, mutta hoitamattomana se voi aiheuttaa kuukausia tai jopa vuosia kestäviä nivel- ja hermosto-oireita. Myöhäisvaiheen borrelioosi on vaikeampi hoitaa kuin varhainen infektio, joten nopea diagnoosi on tärkeää.

Voidaanko TBE-tautia ja borrelioosia hoitaa samalla tavalla?

Ei voida. TBE-tautiin ei ole olemassa parantavaa lääkehoitoa, ja hoito on oireenmukaista: lepo, kivunlievitys ja tarvittaessa sairaalahoito. Borrelioosi sen sijaan hoidetaan antibiooteilla, tyypillisesti doksisykliinillä tai amoksisilliinillä, ja varhainen hoito johtaa useimmiten täydelliseen toipumiseen.

Tämä ero on käytännössä merkittävä. Jos epäilet TBE-tartuntaa, lääkäri voi vain tukea elimistön omaa puolustuskykyä. Jos epäilet borrelioosia, lääkäri voi aloittaa antibioottikuurin, joka tuhoaa bakteerin tehokkaasti. Molemmissa tapauksissa varhainen hakeutuminen lääkäriin on tärkeää.

Ennaltaehkäisy on siksi TBE-taudin kohdalla erityisen keskeistä. Rokote on ainoa keino suojautua luotettavasti, koska tartunnan jälkeen hoitovaihtoehtoja ei juuri ole.

Suojaako TBE-rokote myös borrelioosilta?

Ei suojaa. TBE-rokote eli punkkirokote suojaa ainoastaan TBE-taudin aiheuttavaa virusta vastaan. Borrelioosia vastaan ei tällä hetkellä ole Suomessa käytössä olevaa rokotetta, joten ainoa tapa ehkäistä borrelioosia on välttää punkkien puremaa suojautumalla asianmukaisesti luonnossa liikkuessa.

Borrelioosin ehkäisyssä käytännön keinot ovat tärkeimmät: pitkät housut ja hihat retkeillessä, hyönteiskarkotteet sekä huolellinen ihon tarkistus ulkoa tultaessa. Punkin löytyessä se tulee poistaa mahdollisimman nopeasti pinseteillä vetämällä suoraan ylöspäin ilman kiertoliikettä.

TBE-rokote kannattaa silti ottaa, vaikka se ei borrelioosilta suojaakaan. Rokote antaa tehokkaan suojan vakavaa puutiaisaivokuumetta vastaan, ja sen saat RokoteNytin Rokoteklinikalta tai Rokotebussilta ilman ajanvarausta. Voit tarkistaa RokoteNytin aikataulun etukäteen ja valita itsellesi sopivimman ajankohdan.

Milloin kannattaa hakeutua lääkäriin punkin pureman jälkeen?

Hakeudu lääkäriin, jos punkin pureman jälkeen ilmaantuu punoittava rengas tai laajeneva ihottuma puremakohtaan, kuumetta, voimakasta päänsärkyä, lihaskipuja, nivelkipuja tai neurologisia oireita kuten kasvohermon halvaus. Myös pelkkä epävarmuus tartuntariskistä on riittävä syy ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon.

Erythema migrans eli vaeltava ihottuma on selkein merkki borrelioosiepäilystä. Se voi näyttää punaiselta renkaalta tai laajalta punaiselta alueelta, ja se ilmaantuu tyypillisesti 3–30 päivän kuluessa puremasta. Jos näet tällaisen ihottuman, mene lääkärille viivyttelemättä.

TBE-epäilyn kohdalla kannattaa hakeutua lääkäriin, jos saat flunssankaltaisia oireita 1–2 viikon kuluessa tunnetusta tai epäillystä punkin puremasta, erityisesti jos olet liikkunut alueilla, joilla TBE-virusta esiintyy. Suomessa riskialueita ovat erityisesti saaristot ja rannikkoseudut.

Punkin poistaminen itsessään ei vaadi lääkärikäyntiä, jos iho näyttää normaalilta eikä oireita ilmene. Seuraa kuitenkin puremakohtaa ja yleistä vointiasi muutaman viikon ajan.

Paras tapa suojautua TBE-taudilta on rokottautua ennen luonnossa liikkumisen sesonkia. TBE-rokotteen saat helposti ja ilman ajanvarausta RokoteNytin Rokoteklinikalta Helsingissä, Turussa tai Oulussa, tai lähimmältä Rokotebussin pysäkiltä. Katso tulevat rokotusajankohdat ja pysäkkipaikat ja tule, kun sinulle sopii.